Paradontitis Ursachen und Symptome

Parodontitis Ursachen und Symptome: Früherkennung für erfolgreiche Behandlung

Parodontitis ist eine der häufigsten chronischen Erkrankungen weltweit und betrifft in Deutschland etwa 35 Millionen Menschen. Die Erkrankung entwickelt sich meist schleichend und bleibt lange unbemerkt, da sie in den frühen Stadien oft schmerzfrei verläuft. Diese “stille” Natur der Parodontitis macht die Kenntnis der Ursachen und Symptome besonders wichtig für eine rechtzeitige Diagnose und erfolgreiche Behandlung.

Die moderne Parodontologie hat unser Verständnis der Erkrankung revolutioniert. Während früher bakterielle Plaque als alleinige Ursache galt, wissen wir heute, dass Parodontitis eine multifaktorielle Erkrankung ist, bei der genetische Prädisposition, Immunreaktion, Umweltfaktoren und Lifestyle eine komplexe Rolle spielen.

Die Früherkennung von Parodontitis kann nicht nur Zähne retten, sondern auch schwerwiegende gesundheitliche Folgen verhindern. Wissenschaftliche Studien zeigen eindeutige Zusammenhänge zwischen Parodontitis und systemischen Erkrankungen wie Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schwangerschaftskomplikationen.

Grundlagen der Parodontitis

Definition und Pathogenese

Parodontitis ist eine chronische, entzündliche Erkrankung des Zahnhalteapparates (Parodont), die durch bakterielle Biofilme ausgelöst wird und zu progressivem Verlust von Bindegewebe und Knochen führt. Der Zahnhalteapparat besteht aus Zahnfleisch (Gingiva), Wurzelzement, Desmodont (Wurzelhaut) und Alveolarknochen.

Biofilm-Pathogenese steht im Zentrum der Erkrankung. Bakterielle Biofilme, auch als Plaque bezeichnet, bilden komplexe Strukturen auf den Zahnoberflächen und sind resistenter gegen antimikrobielle Substanzen.

Entzündungskaskade wird durch bakterielle Toxine ausgelöst. Das Immunsystem reagiert zunächst protektiv, wird aber bei chronischer Stimulation destruktiv. Entzündungsmediatoren wie Interleukin-1 oder TNF-alpha aktivieren Enzyme, die Kollagen abbauen.

Dysbiose beschreibt das Ungleichgewicht zwischen gesunden und pathogenen Bakterien. Bei Parodontitis dominieren gram-negative, anaerobe Bakterien.

Klassifikation der Parodontitis

• Gingivitis: Entzündung des Zahnfleisches ohne Knochenverlust. Reversibel.
• Stadium I (initial): Attachmentverlust 1–2 mm, gute Prognose.
• Stadium II (moderat): Attachmentverlust 3–4 mm, erste Furkationsbeteiligungen möglich.
• Stadium III (schwer): Attachmentverlust ≥5 mm, Zahnbeweglichkeit, komplexe Behandlung.
• Stadium IV (sehr schwer): Ausgedehnter Zahnverlust, schwierige Rehabilitation.

Primäre Ursachen der Parodontitis

Bakterielle Biofilme

Sie sind die Hauptursache der Parodontitis und Grundlage aller pathologischen Prozesse.

• Plaque-Formation: beginnt Minuten nach dem Zähneputzen.
• Biofilm-Reifung: komplexe Ansiedlung verschiedener Bakterienarten.
• Pathogene Bakterien: z. B. Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola.
• Virulenzfaktoren: Bakterien wehren das Immunsystem ab und verursachen Gewebeschäden.

Wirtsfaktoren

Die individuelle Anfälligkeit hängt ab von:

• Genetischer Prädisposition (z. B. IL-1-Polymorphismen)
• Immunsystem-Dysfunktion
• Alter (häufigere Erkrankung im höheren Alter)
• Geschlecht (Männer häufiger betroffen)

Sekundäre Ursachen und Risikofaktoren

Rauchen

Rauchen erhöht das Risiko um das 3–7fache. Es beeinträchtigt Durchblutung, Immunfunktion, Wundheilung und verändert das orale Mikrobiom.

Diabetes mellitus

Diabetes und Parodontitis verstärken sich gegenseitig. Hyperglykämie, Immundefekte und Mikrozirkulationsstörungen sind entscheidend.

Stress und psychosoziale Faktoren

Stress erhöht Cortisol, schwächt das Immunsystem und kann zu Bruxismus führen. Auch der sozioökonomische Status spielt eine Rolle.

Medikamente

• Kalziumkanalblocker → Zahnfleischwucherungen
• Antikonvulsiva → Gingivahyperplasie
• Immunsuppressiva → erhöhtes Infektionsrisiko
• Bisphosphonate → Risiko für Kiefernekrosen

Frühe Symptome der Parodontitis

Gingivale Entzündungszeichen

• Zahnfleischbluten
• Rötung
• Schwellung
• Glänzende Oberfläche

Veränderungen der Zahnfleischkontur

• Verlust der Papillen
• Pseudotaschen-Bildung
• Gingivale Rezessionen

Funktionelle Symptome

• Mundgeruch (Halitosis)
• Geschmacksveränderungen
• Druckgefühl oder dumpfe Schmerzen

Prävention und Früherkennung

• Primärprävention: Mundhygiene, Ernährung, PZR
• Sekundärprävention: regelmäßige Kontrollen, Selbstbeobachtung
• Tertiärprävention: UPT, lebenslange Betreuung

Fazit

Das Verständnis der Ursachen und Symptome der Parodontitis ist entscheidend für Prävention und Therapie. Frühzeitige Erkennung und Behandlung schützen nicht nur Zähne, sondern auch die Allgemeingesundheit.